半側空間無視とは？脳卒中の病巣の反対側に存在するもの、刺激などに気づけない状態です。
「見えない」と言う事ではなく、「気づいていない。存在を認めない。」です。
臨床的には、左半側空間無視の方に会うことが多いです。家族やスタッフからの訴えで多いのは、
「食卓の左側のお皿に手をつけない。」
「車椅子で進むときに、左側のものにぶつかっても気づかない。」
「まっすぐ進もうとしているのに、右によっていく。」
「顔がいつも右側を向いている。」などがあります。
＜手続き＞
準備：①床にテープなどで直線を引く。②左側の存在を無視・テープを見えないようにしてもらうために、顔は９０度右向き、やや上向き気味でスタート地点に立ってもらう。１：そのまままっすぐ歩いてもらう。
２：３０から１までなるべく早く数えながら（逆唱）、早足でまっすぐ歩いてもらう。
＜解説＞
手続き１では、体性感覚や意識を向けることで、ゆっくり歩けば大きくずれることもなく、歩ける方が多くいます。
手続き２では、多くの場合右側にずれます（下図参照）。
ずれない場合は、視野の中に直線が入っている、逆唱が中途半端で歩行に集中している、などが考えられます。
左側の存在しない世界を体感してもらい、右に寄る理由を考えます。健常な方では、目に入ったものを意識しないということは困難です。
そこで、顔を右に向けて見えない状態にしています（つまり、無視ではなく半盲です）。
それでも手続き１のように注意を振り向け、見えない直線の存在を意識化すれば、大きなずれは抑制できます。
手続き２の逆唱は、この歩行に対する注意の制限を目的にしています。
注意の余裕がなくなり、見えない部分の存在に意識が向かないことで、移動は自分のイメージとはずれてしまいます。
頭では理解していても、なかなか修正できない無視の世界が再現されています。逆に言うと、半盲や視野狭窄があっても意識や注意を向けられれば、ある程度は視野制限の代償が可能になります。
「空間の存在は知っているが見えない半盲」と「空間が存在しない無視」の違いを確認するとともに、注意の問題にも目を向けていただきます。
介護スタッフの講習会で行いました。
５メートル程度の距離ですが、カウントしなくてもずれる人が全体の２割くらいいた印象です。
一方、カウントを入れて早足を促すと、全体の８割くらいがずれてくれました。
半側無視を持つ方が、車椅子などで（無視とは反対側の）右側の壁になぜぶつかるのか、体験することで納得いただけたように思います。
