失語症とは？

一言で言ってしまえば、「ことば」の使用が障害された状態です。
家族の方やスタッフの方からは、「会話ができない。」「分かっていそうだけど、時々変。」などとよく言われます。
さらにことばの通じなさを重くとらえて「認知症になった。」などと言われる場合もありますが、根本的に違うものです。

ただし失語症はあくまでも総称であり、その障害のされ方によって大きく変わります。
たとえば、「ことばの表出」では「話す・書く」、「ことばの理解」では「聞く・読む」というそれぞれの側面があります。
現実の場面では、４つの側面がどのように障害され、日常生活に影響を与えているかについての十分な評価が必要です。

多くの場合は、周囲のコミュニケーションのとり方を変えることで状況が変わります。
そのあたりをどう体感していただくかを考えました。

＜手続き＞・・・２人から可能。

１：ペアを作り、失語症役（A）と聞き役（B）に分かれます。
２：Aに「○○（動物など）を相手に伝えてください。ただし、○○および○○の仲間の名前（他の動物）は言わず、単語（名詞でも動詞でも）だけで話してください。」と教示します。
３：Aは、制限された言葉の範囲でBに伝えます。Bからは、自由に質問してもらってかまいません。
４：AとBが説明と質問を繰返しながら、答えを導きます。
５：制限の方法としては、上記のカテゴリー制限のほかに「子音禁止」などもあります。例：「傘」→「ああ」。「雨が降る」→「あえあうう」など。

＜解説＞

失語症と言っても、すべての言葉が失われているわけではありません。
その証拠に、一緒に言えば言える、時々言えることもある、ということは良くあります。

ここでは言葉を一部（カテゴリー、助詞、母音のみなど）制限しました。
話し手には、その不自由さを体感してもらいます。
聞き手には、どのような質問が有効なのか？　どのタイミングで質問をするのがいいのか？　を体感してもらいます。
余裕のある場合、目的とする言葉を抽象的なものや文章にすることで、難易度を上げることができます。

１年目で、失語症の方を担当したことのないPT２人で実験しました。
「犬」で行いましたが、５分かけても「動物？」までの到達でした。
話が進まない理由として、聞き手の質問が、「なに？」「どんなの？」というのが多いために、話し手が答えにつまることにあります。
そこで質問の仕方について、聞き手に３つのアドバイスをしました。
　　・「なに？」「どこ？」などのWh-Questionは行わない
　　・質問は「はい・いいえ」で答える、または３つ以内の選択肢で答えられるようにする
　　・物の名前のこだわらず、最初は（大きさ）や（食べ物）などの特徴を聞きだす
単語を変えて（「カブトムシ」）再び行ったところ、１分ほどで正答にたどり着きました。

上の３つのアドバイスは、失語症の方とのコミュニケーションの基本だと思いますが、十分納得してもらえたようです。

失語症１と同様に、介護スタッフの講習会で実施しました。
初めは「木曜日」という言葉を伝えてもらいました。
成功率は3/14。たったの１単語ですが、２分半の時間で約２割のペアしかできませんでした。
次に、PTと同じアドバイスを聞き手に伝えました。
その結果は、12/14。若干の練習効果があるとはいえ、見事な成績の改善と思われます。
ちなみに、成功しなかったペアの談話です。
失語症役：「もどかしい」　　聞き手役：「分かってあげられないけど、どうしていいかも分からない」
失語症者やその家族の訴えにも通じるものがあると思います。